Gesundheitskompetenz im Alter - Erweiterung von Health Literacy unter Berücksichtigung biografischer und umweltbezogener Aspekte

von: Nadine Konopik

Springer VS, 2019

ISBN: 9783658283827

Sprache: Deutsch

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Gesundheitskompetenz im Alter - Erweiterung von Health Literacy unter Berücksichtigung biografischer und umweltbezogener Aspekte

	Dank	5
	Kurzfassung	6
	Abstract	8
	Inhaltsverzeichnis	10
	Abbildungsverzeichnis	19
	Tabellenverzeichnis	20
	1 Einleitung	21
	Teil I Gesundheitskompetenz im Alter: Theoretische Zugänge	24
	2 Gesundheit im Alter	24
	2.1 Die medizinische Sicht	24
	2.1.1 Biomedizinisches Modell	25
	2.1.2 Prävention	26
	2.1.3 Befunde	26
	2.1.4 Fazit	28
	2.2 Die gerontologische Sicht	28
	2.2.1 Erweitertes Gesundheitsverständnis	29
	2.2.2 Drittes und Viertes Lebensalter	31
	2.2.3 Befunde	33
	2.2.4 Fazit	34
	2.3 Die psychologische Sicht	35
	2.3.1 Psychologisches Wohlbefinden	35
	2.3.2 Resilienz	36
	2.3.3 Befunde	38
	2.3.4 Fazit	39
	2.4 Die soziologische Sicht	39
	2.4.1 Salutogenese	40
	2.4.2 Gesundheitliche Ungleichheit	41
	2.4.3 Befunde	42
	2.4.4 Fazit	44
	2.5 Die erziehungswissenschaftliche Sicht	44
	2.5.1 Interaktionistisch-sozialisationstheoretisches Gesundheitsverständnis	45
	2.5.2 Gesundheitsförderung	46
	2.5.3 Befunde	48
	2.5.4 Fazit	49
	2.6 Die politische Sicht	50
	2.6.1 Definition der Weltgesundheitsorganisation	51
	2.6.2 Aktives Altern	51
	2.6.3 Befunde	53
	2.6.4 Fazit	53
	2.7 Gesundheit im Alter aus Sicht von Biografie und Umwelt	53
	3 Kompetenz im Alter	55
	3.1 Die psychologische Sicht	55
	3.1.1 Psychische Disposition	55
	3.1.2 Kompetenz-Performanz-Problem	56
	3.1.3 Befunde	57
	3.1.4 Fazit	58
	3.2 Die gerontologische Sicht	58
	3.2.1 Alltagskompetenz	60
	3.2.2 Erweiterter Kompetenzbegriff	61
	3.2.3 Befunde	62
	3.2.4 Fazit	64
	3.3 Die erziehungswissenschaftliche Sicht	64
	3.3.1 Literacy	65
	3.3.2 Erworbenes situationsangemessenes Verhalten	66
	3.3.3 Befunde	67
	3.3.4 Fazit	69
	3.4 Zum Umgang mit gesundheitskompetenzorientierten Themen aus verschiedenen Disziplinen	69
	3.4.1 Definitionen und Konzepte	69
	3.4.1.1 Gesundheitskompetenz als Risikovermeidung	70
	3.4.1.2 Gesundheitskompetenz als Ressource	70
	3.4.1.3 Gesundheitskompetenz als relationales Konzept	72
	3.4.1.4 Gesundheitskompetenz als lebenslaufspezifische Kompetenz	73
	3.4.1.5 Gesundheitskompetenz als ganzheitliches Konzept	74
	3.4.1.6 Gesundheitskompetenz als mehrdimensionales Konstrukt	76
	3.4.1.7 Gesundheitskompetenz als domänenspezifisches Konzept	77
	3.4.1.8 Exkurs: Gesundheitskompetenz aus politischer Sicht	77
	3.4.2 Befunde	78
	3.4.3 Fazit	82
	3.5 Gesundheitskompetenz im Alter aus erziehungswissenschaftlicher Sicht	83
	3.5.1 Pädagogische Grundbegriffe	84
	3.5.1.1 Gesundheitserziehung	84
	3.5.1.2 Gesundheitsbildung	85
	3.5.1.3 Gesundheitssozialisation	85
	3.5.1.4 Erfahrung	86
	3.5.2 Pädagogische Leitkonzepte	86
	3.5.2.1 Gesundheitskonzept	87
	3.5.2.2 Wert der Gesundheit	87
	3.5.2.3 Gesundheitshandeln	88
	3.5.3 Fazit	89
	3.5.4 Die Konzepte Biografie und Biografizität	89
	3.5.5 Die Konzepte Umwelt und Person-Umwelt-Transaktion	90
	3.5.6 Fazit	92
	3.6 Kompetenz im Alter aus Sicht von Biografie und Umwelt	93
	Teil II Ableitung der Forschungsfrage	95
	Teil III Methodisches Vorgehen	98
	4 Die Rekonstruktion narrativer Identität	98
	4.1 Methodologie	98
	4.2 Narrative Identität als empirisches Konstrukt	99
	4.3 Interpretationsprinzipien	100
	4.4 Die grobstrukturelle Analyse als Charakteristik des Forschungsprozesses	103
	4.5 Die Feinanalyse als Charakteristik des Forschungsprozesses	104
	5 Kodierende Verfahren in der Grounded Theory	107
	5.1 Methodologie	107
	5.2 Zur Gegenstandsbegründung von Theorien	108
	5.3 Sensibilisierende Konzepte als Suchheuristiken und der Umgang mit theoretischem Vorwissen	109
	5.4 Die Methode des konstanten Vergleichs	109
	5.5 Die verschiedenen Kodes und die Rolle von Memos	110
	5.5.1 Offenes Kodieren	110
	5.5.2 Axiales Kodieren	110
	5.5.3 Selektives Kodieren	110
	5.5.4 Natürliche Kodes	111
	5.5.5 Das Schreiben von Memos	111
	6 Umsetzung im eigenen Forschungsprozess	112
	6.1 Vorbereitung der Datenerhebung	112
	6.1.1 Auswahl der Teilnehmer/innen	112
	6.1.2 Beschreibung der Altersgruppen der befragten Personen	112
	6.1.3 Das zielgerichtete Sampling als Methode	113
	6.1.4 Teilnehmerakquise	116
	6.1.5 Datenerhebung	117
	6.1.6 Das problemzentrierte Interview, die Rekonstruktion narrativer Identität und Grounded Theory	117
	6.1.6.1 Prämissen des problemzentrierten Interviews	118
	6.1.6.2 Der biografisch-narrative Teil und die Rekonstruktion narrativer Identität	119
	6.1.6.3 Der Leitfragenteil und Grounded Theory	119
	6.1.6.4 Leitfadenentwicklung	120
	6.1.6.5 Durchführung der Interviews	121
	6.2 Datenauswertung	123
	6.2.1 Transkription der Interviews	123
	6.2.2 Die Trennung zwischen Kompetenz und Performanz	124
	6.2.3 Strukturierende Kategorien	124
	6.2.4 Sensibilisierende Konzepte	125
	6.2.5 Die Rekonstruktion von Erlebens- und Handlungsmustern	125
	6.2.6 Die Erstellung biografischer Gesundheitsverlaufskurven	125
	6.2.7 Entwicklung der Analysefragen	126
	6.2.8 Analyse des Nachfrageteils	127
	6.2.9 Die Verknüpfung von Biografie und Leitfadenanteil	127
	6.2.10 Auswertungsschritte am Text	128
	6.2.11 Einsatz qualitativer Analysesoftware ATLAS.ti©	131
	6.3 Darstellung der Ergebnisse	131
	6.4 Gütekriterien und Einschränkung der eigenen Arbeit	132
	6.5 Fazit	133
	Teil IV Empirische Befunde	134
	7 Gesundheitskompetenz als Verlustkontrolle: Frau Nordheimer	134
	7.1 Kurzporträt	135
	7.2 Biografie vor dem Hintergrund der Gesundheit: Ein Leben mit Einschnitten	142
	7.3 Verlaufskurve der erzählten Gesundheitsbiografie	148
	7.4 Gesundheit als harterschaffene Zufriedenheit	151
	7.4.1 Einstieg in das Gesundheitsthema	151
	7.4.2 Hinweise im Interviewverlauf	152
	7.4.3 Zusammenhang von Gesundheitskonzept mit Biografie: ExistentielleHandlungsanlässe	153
	7.4.4 Zusammenhang von Gesundheitskonzept mit Umwelt: Räumlich-sozialeGesundbrunnen	153
	7.5 Wert der Gesundheit als inneres Gebot	154
	7.5.1 Einstieg in das Gesundheitsthema	155
	7.5.2 Hinweise im Interviewverlauf	156
	7.5.3 Zusammenhang von Wert der Gesundheit mit Biografie: Gesundheitssicherung	156
	7.5.4 Zusammenhang von Wert der Gesundheit mit Umwelt: Erfordernis und Unterstützung	157
	7.6 Gesundheitshandeln als angestrengter Rückzug	157
	7.6.1 Einstieg in das Gesundheitsthema: „Immer wieder aufgerappelt“	158
	7.6.2 Hinweise im Interviewverlauf	159
	7.6.3 Zusammenhang von Gesundheitshandeln mit Biografie: Äußere Anstren-gung und innerer Rückzug	160
	7.6.4 Zusammenhang von Gesundheitshandeln mit Umwelt: Einschränkung und vertraute Hilfe	162
	7.7 Zusammenfassung des Falls	165
	7.8 Rückbindung des Falls an die Arbeitsdefinition	167
	8 Gesundheitskompetenz als Normalverhältniserhalt: Herr Boge	172
	8.1 Kurzporträt	172
	8.2 Ein Leben zwischen Hilfserfahrung und pragmatischem Handeln	177
	8.3 Gesundheit als altersgemäße Norm	186
	8.4 Wert der Gesundheit als riskante Selbstverständlichkeit	187
	8.5 Gesundheitshandeln als pragmatische Anpassung	190
	8.6 Zusammenfassung des Falls	195
	8.7 Rückbindung des Falls an die Arbeitsdefinition	197
	9 Gesundheitskompetenz als Selbstständigkeitswille: Frau Fechner	200
	9.1 Kurzporträt	200
	9.2 Ein Leben zwischen Disziplin und Proaktivität	203
	9.3 Gesundheit als funktionierendes Wohlbefinden	212
	9.4 Wert der Gesundheit als Pflicht	216
	9.5 Gesundheitshandeln als selbstzuständige Leistung	218
	9.6 Zusammenfassung des Falls	225
	9.7 Rückbindung des Falls an die Arbeitsdefinition	227
	10 Fallvergleich	230
	10.1 Fallvergleich Frau Nordheimer und Herr Boge	230
	10.1.1 Unterschiede in den Gesundheitsbiografien	231
	10.1.2 Unterschiede der Zusammenhänge zwischen Gesundheitserleben und Gesundheitshandeln	231
	10.1.3 Bezüge zu Biografie	233
	10.1.4 Bezüge zu äußerer Umwelt	234
	10.2 Vergleich beider Fälle mit Frau Fechner	235
	10.2.1 Verlauf der Gesundheitsbiografie im Vergleich zu Fall 1 und 2	235
	10.2.2 Unterschiede der Zusammenhänge zwischen Gesundheitserleben und Gesundheitshandeln	236
	10.2.3 Bezüge zu Biografie	237
	10.2.4 Bezüge zu äußerer Umwelt	238
	10.3 Zwischenfazit	239
	10.4 Rückbindung der Fälle an die Arbeitsdefinition	241
	10.5 Erste theoretische Ableitungen	242
	11 Integration der weiteren Fälle	244
	11.1 Typen von Gesundheitskompetenz im Alter	244
	11.1.1 Selbstvergewisserung	244
	11.1.1.1 Gesundheitskompetenz als Gesundheitsbestätigung (Frau Schlüter)	245
	11.1.1.2 Gesundheitskompetenz als Lebensgefühl (Herr Schmitt)	246
	11.1.2 Normalitätserhalt	247
	11.1.2.1 Gesundheitskompetenz im Alter als Normalzustandserhalt (Herr Allen-dorf und Herr Schuller)	248
	11.1.3 Veränderungsakzeptanz	249
	11.1.3.1 Gesundheitskompetenz als Grenzverschiebungsakzeptanz (Frau Neumann)	249
	11.1.3.2 Gesundheitskompetenz als Zustandswechselakzeptanz (Herr Geri)	250
	11.1.4 Selbstständigkeitsinitiative	251
	11.1.4.1 Gesundheitskompetenz als Altersgesundheitsinitiative (Frau Lauter-bach)	251
	11.1.5 Ohnmachtsvermeidung	252
	11.1.5.1 Gesundheitskompetenz als Gesundheitsbilanz (Herr Tufan)	253
	11.1.5.2 Gesundheitskompetenz als Selbstschutz (Frau Angel)	254
	11.1.6 Zwischenfazit	257
	11.2 Prägung von Gesundheitserleben	258
	11.2.1 Differenziertheit von Gesundheitserleben im Alter	258
	11.2.1.1 Gesundheitskonzept	258
	11.2.1.1.1 Harterschaffene Zufriedenheit vs. erhaltene Bewegungsfähigkeit	258
	11.2.1.1.2 Positive Vitalität vs. Bedrohung	259
	11.2.1.1.3 Altersgemäße Norm vs. stabile Erträglichkeit	261
	11.2.1.1.4 Funktionierendes Wohlbefinden vs. ganzheitliche Leidakzeptanz	262
	11.2.1.1.5 Abgehärtete Teilhabe vs. integrierte Makellosigkeit	263
	11.2.1.1.6 Körperliche Stabilität vs. Ganzheitliche Unbeschwertheit	266
	11.2.1.1.7 Zwischenfazit	267
	11.2.1.2 Wert der Gesundheit	268
	11.2.1.2.1 Inneres Gebot vs. Pflicht	268
	11.2.1.2.2 Riskante Selbstverständlichkeit vs. Lebensleistung	268
	11.2.1.2.3 Gewohnte Sicherheit vs. vergängliches Gut	269
	11.2.1.2.4 Gesellschaftliche Legitimation vs. Höchstes Gut	270
	11.2.1.2.5 Selbstständige Teilhabe vs. Handlungserlaubnis	272
	11.2.1.2.6 Imperativ vs. verbliebene Autonomie	274
	11.2.1.2.7 Zwischenfazit	275
	11.2.2 Prägung von Gesundheitserleben als Person-Umwelt-Transaktion	275
	11.3 Performanz von Gesundheitshandeln	277
	11.3.1 Differenziertheit von Gesundheitshandeln im Alter	277
	11.3.1.1 Angestrengter Rückzug vs. Selbstständige Leistung	277
	11.3.1.2 Informierte Besorgtheit vs. Sportliches Durchstehen	277
	11.3.1.3 Instabiles Aufrichten vs. Psychische Entlastung	280
	11.3.1.4 Selbstständigkeitsorganisation vs. pragmatische Anpassung	283
	11.3.1.5 Intellektuelles Abwägen vs. bestätigtes Folgen	284
	11.3.1.6 Maßvolle Regelmäßigkeit vs. Aktive Mithilfe	286
	11.3.1.7 Zwischenfazit	288
	11.3.2 Performanz von Gesundheitshandeln als Person-Umwelt-Transaktion	289
	11.4 Fallübersicht	290
	11.5 Modell zu Gesundheitskompetenz im Alter	292
	Teil V Folgerungen für Theoriebildung, Forschung und Praxis	294
	12 Diskussion der Befunde	294
	12.1 Biografische Aspekte von Gesundheitskompetenz im Alter	295
	12.1.1 Prägung durch Kohortenerfahrungen	295
	12.1.2 Prägung durch persönliche Erfahrungen	296
	12.1.3 Internalisierte Gesundheitsumwelten	298
	12.1.4 Zwischenfazit	300
	12.2 Umweltbezogene Aspekte von Gesundheitskompetenz im Alter	301
	12.2.1 Verhinderungsstrukturen	301
	12.2.2 Ermöglichungsstrukturen	302
	12.2.3 Zwischenfazit	303
	12.3 Der Zusammenhang von Biografie und Umwelt: Biografie x Umwelt	303
	12.3.1 Typen von Gesundheitskompetenz	304
	12.3.2 Zwischenfazit	309
	12.4 Rückbindung der Fälle an die Arbeitsdefinition	310
	12.5 Definition zu Gesundheitskompetenz im Alter	315
	13 Folgerungen für die Theoriebildung	317
	13.1 Entstehungs- und Handlungsbedingungen	317
	13.2 Typen von Gesundheitskompetenz	319
	14 Folgerungen für die Forschung	320
	15 Folgerungen für die Praxis	322
	16 Literaturverzeichnis	325
	17 Transkriptionslegende	351

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